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Johanniskraut

Johanniskraut ist ein pflanzliches Arzneimittel zur Behandlung leichter bis mittelschwerer depressiver Verstimmungen (Seifritz et al 2016; Zhao et al. 2023). Durch in vitro-Untersuchungen wurden für Johanniskraut-Extrakte u. a. die Hemmung der synaptosomalen Serotonin-, Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahme sowie adaptive Veränderungen auf Rezeptorebene (wie z. B. Downregulation der subsynaptischen ß-adrenergen Rezeptoren) nachgewiesen. In vivo wurde in verschiedenen Tiermodellen, die für die Untersuchung antidepressiver Wirkung einer Substanz eingesetzt werden (z. B. forced swimming- oder Porsolt-Test, learned helplessness-Modelle), eine den synthetischen Antidepressiva vergleichbare Verhaltensänderung beobachtet. Als wirksame Bestandteile werden nach heutigem Wissen Naphthodianthrone (Hypericine), Phloroglucinole (Hyperforine) und Flavonoide angenommen. Bedeutsam für Wechselwirkungen ist die Induktion von CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 und p-Glykoprotein (siehe Pharmakokinetik-Tabelle). Hyperforin ist verantwortlich für die Induktion, aber offensichtlich unbedeutend für die antidepressive Wirkung (Nicolussi et al. 2019). Bei in vitro-Untersuchungen zur Induzierbarkeit des Pregnan X-Rezeptors (PXR) durch 15 verschiedene Inhaltsstoffe von Johanniskrautpräparaten hatte nur Hyperforin einen induzierenden Effekt (Moore et al. 2000). Eine Konzentrations-Wirkungs-Analyse zeigte, dass Hyperforin PXR mit einer halbmaximalen effektiven Konzentration (EC50) von 23 nM (entspricht 12 ng/ml) aktivierte. Die zur Aktivierung von PXR erforderlichen Hyperforinkonzentrationen liegen deutlich unter denen, die beim Menschen bei einer Behandlung mit Johanniskrautpräparaten erreicht werden. Unter Standardbehandlung, mit z.B. 3 Mal täglich 300 mg, liegen die maximalen Plasmaspiegel von Hyperforin bei 380 nM, die Steady-State-Plasmaspiegel bei 200 nM (Martin-Facklam et al. 2004; Moore et al. 2000).

Als mögliche UAW werden allergische Hautreaktionen, Magen-Darm-Beschwerden, Müdigkeit oder Unruhe berichtet. Die Häufigkeit des Auftretens ist nicht bekannt.

Literaturangaben

Handelsnamen

Pharmakologie